院内感染対策のための指針
この指針は、院内感染の予防・再発防止策及び集団感染事例発生時の適切な対応など当院における院内感染対策体制を確立し、適切かつ安全で質の高い医療サービスの提供を図ることを目的とする。
- 院内感染対策に関する基本的な考え方
当院の院内感染対策は、医療機関においては感染症の患者と感染症に罹患しやすい患者とが同時に存在していることを前提に、手厚い医療的なケアを行う際に必然的に起こりうる患者・職員への感染症の伝播リスクを最小化するとの視点に立ち、全ての患者が感染症を保持し、かつ罹患する危険性を併せ持つと考えて対処する「スタンダードプリコーション」の観点に基づいた医療行為を実践する。あわせて感染経路別予防策を実施する。
個別および病院内外の感染症情報を広く共有して院内感染の危険および発生に対して迅速に対応することを目指す。
また、院内感染が発生した事例については、速やかに補足、評価をして、事例を発生させた感染対策システム上の不備や不十分な点に注目し、その根本原因を究明し、これを改善していく。 - 院内感染対策のための委員会その他の当院の組織に関する基本的事項
当院感染対策に関する院内全体の問題点を把握し改善策を講じるなど院内感染対策活動の中枢的な役割を担うために、院内の組織横断的な院内感染対策委員会を設置する。
その組織、運用については、別に規定を設ける。 - 院内感染対策のための従業員に関する研修に関する基本方針
院内において、院内感染に関する知識・技能習得のための研修会を年2回程度定期的に開催するほか、外部の研修会へ医療従事者を積極的に参加させる。
- 感染症の発生状況の報告に関する基本方針
院内感染とは、病院内で治療を受けている患者が、原疾患とは別に新たな感染を受けて発病する場合を指す。なお、病院に勤務する職員が院内で感染する場合も含まれる。
当院は月に１回委員が院内ラウンドを行い、リスク事例の把握、評価、周知、対策、指導を行い、特記事項は委員会に報告する。
当院の感染情報レポートから細菌検査の検出状況を把握し、委員会報告する。 - 院内感染発生時の対応に関する基本方針
疫学的、臨床的問題となる感染症患者が発生したら緊急に委員会を開催し、現状を把握した上で院内感染を波及させないように素早く対策を立てる。
- 患者等に対する当該指針の閲覧に関する基本方針
本指針は、ホームページ等を通して一般に開示する。また求めに応じて閲覧できるよう体制整備を行う。
- その他の当院における院内感染対策の推進のために必要な基本方針
「感染対策マニアル」を現状に即した改変・追加をおこなうことにより実践的な内容を含んだものにするために、定期的な見直しをおこなう。
